Lekcia z Ostravy: už rok ich stoja upchaté cievy menej ako nás po zlacňovaní

Nemocnica, ktorá nastavuje zrkadlo opatreniam slovenského Ministerstva zdravotníctva, leží paradoxne v Česku. Městská nemocnica Ostrava už dlho nakupuje cievne výstuže (stenty) za ceny, ktorým sa Slovensko nepriblížilo ani po opakovaných zásahoch ministerských úradníkov.

Ak potreboval ostravský pacient pred mesiacom spriechodniť cievy stentom Biomime, nemocnica ho kúpovala za 460 eur. Túto cenu sa jej podarilo zazmluvniť ešte v marci 2016, platila jeden rok.

Stredoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb (SÚSCCH) platil v tom čase za ten istý stent 1705 eur. Odvtedy nové vedenie Ministerstva zdravotníctva výrazne zrazilo ceny za výstuže tejto kategórie (Liekmi povlečený stent). Vďaka tomu ich dnes SÚSCCH nakupuje za 725 eur.

 

 

Aj po tomto znížení však ostáva slovenská cena o tretinu vyššia ako ostravská. Ako sa to Ostrave podarilo?

Súťaž, kde sa reálne súťaží

„Celkom nás vaša informácia potešila,“ priznal hovorca ostravskej nemocnice David Račák. Nízka cena, za ktorú nakupovali stent Biomime, nie je samozrejmá ani v Česku. Brnianska fakultná ho koncom roka objednávala za 666 eur. Zlínska nemocnica ho v januári nakupovala za 630 eur.

Tajomstvo úspechu ostravských obstarávateľov Račák celkom nepozná. „Jedným z vysvetlení je počet možných dodávateľov a rovný prístup k všetkým účastníkom zadávacieho konania tak, aby videli svoje šance a mali chuť sa o zákazku pobiť,“ tvrdí.

11 miliónovú zákazku na stenty rozdelili v Ostrave na desať častí. Vo väčšine z nich vyberali víťaza z viacerých ponúk. V časti, kde vyhral dodávateľ so stentom Biomime, súťažili traja uchádzači.

Podobným spôsobom obstarával v roku 2014 slovenský SÚSCCH. Súťaž na kardiomateriál rozdelil na 29 častí. Na rozdiel od Ostravy však pri každej vyberal len z jednej ponuky. Reálna súťaž, pri ktorej by konkurencia tlačila na nižšie ceny, tu neprebehla.

Napriek tomu SÚSCCH považuje tender za kvalitne pripravený. Aliancii Fair-play uviedol, že si splnil všetky zákonné povinnosti a vysúťažil nižšie ako pôvodne predpokladané ceny. „Napriek predloženej jednej ponuke v jednotlivých častiach predmetu zákazky bola zabezpečená hospodárnosť pri dodržaní princípov nediskriminácie a rovnakého zaobchádzania,“ tvrdí SÚSCCH.

Český trh: jeden tovar, dve výrazne odlišné ceny

Stent Biomime dodával ostravskej nemocnici česká firma A Care a.s. Kým Ostrave ho predávala za 460 eur, Zlín ho objednával o tretinu drahšie. Ako je možné, že distribútor vie pri tom istom tovare tak masívne hýbať s cenou?

Riaditeľ firmy Ján Duda tvrdí, že ich o to požiadal indický výrobca. „Vyšli sme mu v ústrety účasťou na výberovom konaní, kde si chcel otestovať prípadný záujem o svoje výrobky v nízkej cenovej úrovni,“ uviedol Duda. Indov vraj nezaujímajú trhy s malým potenciálom predaja ale obchody vo veľkých množstvách.

Testovanie trhu však nebude jediným vysvetlením toho, prečo Ostrava nakupovala výhodne. Podobne lacno ako stent Biomime ostravská nemocnica odoberala aj – obdobný – stent Xience Xpedition.

Česká firma Meditrade s.r.o. jej ho zazmluvnila za 450 eur, hoci v tejto časti súťaže nemala konkurenta. Nemocnica v Královských Vinohradoch objednávala tento stent za 660 eur. Vysoké rozdiely v cenách pre rôzne české nemocnice firma Aliancii Fair-play nevysvetlila.

Slovenský pacient platí viac, naši distribútori o dôvodoch mlčia

Otázne sú aj dôvody, pre ktoré tá istá výstuž ciev slovenského pacienta stojí viac ako ostravského. Aliancia Fair-play sa slovenských distribútorov pýtala, čím si tieto rozdiely v cenách (450 eur vs. 725 eur) vysvetľujú a či by ich vedeli znížiť.

Firma Meditrade s.r.o., ktorá na Slovensku distribuuje stent Xience Xpedition, sa konkrétnej odpovedi vyhla. „Každý trh má svoje špecifiká, čoho odrazom je aj rozličná cenová stratégia samotných výrobcov, či ich distribútorov na jednotlivé trhy. Cena sa stanovuje na základe výrobných nákladov, značky a kvality produktu, situácii a konkurenčných ponúk na danom trhu,“ uviedla v stanovisku.

Slovenský dodávateľ stentu Biomime, spoločnosť ELU Medical, na žiadosť o vyjadrenie nereagoval. Asociácia dodávateľov zdravotníckych pomôcok dlhodobo upozorňuje na dlhy, ktoré voči nim nemocnice majú. Náklady na ich obsluhu sa môžu premietať do vyššej ceny tovaru.

Ostravské ceny na Slovensku? Ministerstvo ani VŠZP neodpovedajú

Okrem dodávateľov môže s cenami výrazne pohnúť Všeobecná zdravotná poisťovňa (VŠZP). Nastavuje cenové stropy, ktoré musia nemocnice pri nákupoch podliezť, aby nemuseli doplácať zo svojho. VŠZP je najväčším hráčom na poistnom trhu, jej politika má vplyv na celý sektor.

Od marca 2016 VŠZP postupne znížila úhrady za liekové stenty z priemerných 2000 eur na dnešných 725 eur. Česká Všeobecná zdravotní pojišťovna ich už prepláca len do výšky 630 eur. V decembri Ministerstvo zdravotníctva, ktoré je akcionárom VŠZP, Aliancii Fair-play uviedlo, že znižovanie bude pokračovať.

Dnes VŠZP aj ministerstvo mlčia o tom, či robia alebo plánujú ďalšie opatrenia, ktoré by ešte viac znížili ceny za cievne výstuže (Liekmi povlečený stent). Na žiadosť o vyjadrenie nereagovali. Neodpovedali ani na otázku, či a za akých podmienok sa slovenské ceny za stenty môžu priblížiť tým ostravským. Aliancia Fair-play im zmluvy ostravskej nemocnice poskytla v januári.

Podľa ministerskej Správy o revízii výdavkov v zdravotníctve malo od januára bežať ďalšie kolo porovnávania cien so zahraničím. V pláne na najbližší rok až dva je aj určenie základných typov zdravotníckeho materiálu, ktoré by boli stropom pre preplácanie.

Hľadanie reálnej ceny s primeranou maržou

Príklad z Ostravy ukazuje, že minimálne dvaja distribútori boli už pred rokom schopní ponúknuť cievne výstuže za výrazne nižšiu cenu, než je bežná na Slovensku. Jeden z nich svoju ponuku zopakoval, ostravská nemocnica aj tento rok zazmluvnila stent Xience Xpedition za 466 eur.

Úhradové stropy poisťovní a následne aj trhové ceny výstuží tej istej kategórie bývajú rovnaké alebo veľmi podobné. Keby slovenský pacient platil za stenty Biomime a Xience Xpedition ostravské ceny, je pravdepodobné, že by zlacneli aj iné liekové stenty. Ak by sa tak stalo, po každej tisícke nakúpených výstuží by ostalo v zdravotnom poistení o 265 tisíc eur viac.

Ministerstvo by preto malo od slovenských dodávateľov žiadať rozumné a dôkazmi podložené vysvetlenie toho, prečo by ceny stentov nemali ísť dole ešte viac.

Dôkaz, že firmy takéto ceny dokážu ponúknuť, existuje.

Pavol Lacko

Súvisiace články: Keď ministerstvo zasahuje: aj po náprave platíme za upchaté cievy dvakrát toľko ako Česi

 

Tento materiál vznikol aj vďaka podpore Fondu pre transparentné Slovensko v Nadácii Pontis a bežných občanov. Ak aj vy chcete prispieť k lepšej verejnej kontrole, môžete veľmi jednoducho finančne podporiť Alianciu Fair-play, aby sme sa podobným témam mohli venovať intenzívnejšie. Ďakujeme. Ak chcete mať najčerstvejšie informácie o našej práci, sledujte facebookovú stránku Aliancie Fair-play.

Ďakujeme všetkým individuálnym darcom, ktorí nás podporili priamo tu, cez portál Dobrá krajina alebo cez 2 % z daní.